अनुसूची – ५
(दफा ४ को उपदफा (१) र (७) सँग सम्बन्धित)
जाहेरी दरखास्तको ढाँचा
श्री ………………………………….मा पेश गरेको प्रहरी कार्यालयले भर्ने
(प्रहरी कार्यालयको नाम र ठेगाना) दर्ता नंः–
दर्ता मितिः–
१. जाहेरी दरखास्त वा सूचना दिने ब्यक्तिको नाम, थर र ठेगाना (टोल सहित) फोन नम्बरः–
२. कुन कानून वा मुद्दाबारे दरखास्त वा सूचना गरेको होः–
३. कसूर गर्ने ब्यक्तिको नाम, थर र ठेगाना (टोल सहित)ः
४. कसूर गर्ने ब्यक्तिको बाबु/आमाको नामः–
५. कसूर गर्ने ब्यक्तिको हुलिया र परिचय खुल्ने अन्य विवरणः–
६. कसूर सम्बन्धी विवरणः
(क) कसूर भएको वा भइरहेको वा हुन लागेको स्थान, ठाउँ, मिति र समय,
(ख) कसूरसँग सम्बन्धित घटनाको विवरण,
(ग) कसूरको प्रकृति र कसूरसँग सम्बन्धित अन्य विवरण,
(घ) कसूरसँग सम्बन्धित सवुद प्रमाण,
(ङ) कसूरसँग सम्बन्धित अन्य विवरण ।
७. यो दरखास्तको व्यहोरा ठिक साँचो छ, झुट्टा व्यहोरा लेखेको ठहरे कानून बमोजिम सहुँला बुझाउँला ।
प्रहरीद्वारा अनुसन्धान हुँदा वा अदालतमा मुद्दा चल्दाको बखत उपस्थित हुनु पर्ने जनाउ पाए सो बमोजिम उपस्थित हुनेछु ।
जाहेरी वा सूचना दिने ब्यक्तिकोः
सहीः–
मितिः
No comments:
Post a Comment